Cunoasterea importanţei factorului de coagulare in hirudoterapie

Testul factorilor de coagulare se efectueaza dupa ce timpul de protrombina (PT) si timpul partial de troboplastina (PTT) dau rezultate anormale.
Aceste doua teste sunt folosite ca teste de screening pentru a determina daca cascada coagularii unei persoane functioneaza corespunzator.

PT este asociat cu calea extrinseca, in timp ce PTT este asociat cu cea intrinseca. Daca unul sau ambele teste dau rezultate anormale, deficitele de factori ai coagularii sugerate de acestea pot fi apoi testate aparte.

Teste functionale si cantitative pot determina care factor sau factori ai coagularii sunt afectati si in ce masura.
Indicatii

• PT sau PTT prelungit
• sangerari excesive
• suspectarea unei afectiuni dobandite ce cauzeaza sangerari, precum coagulare intravasculara diseminata, eclampsia asociata sarcinii, afectiuni hepatice sau deficienta de vitamina K
• suspectarea deficientei ereditare de factori ai coagularii, in special cand sangerarile apar devreme
• monitorizarea tratamentului deficientei de factori ai coagularii

Cum se efectueaza?
Se recolteaza sange venos, care se colecteaza intr-o epubeta sau seringa.
Locul punctiei se dezinfecteaza cu un antiseptic, iar la nivelul bratului se aplica un garou pentru a determina umflarea venelor. Se introduce un ac in vena si se colecteaza sangele intr-o eprubeta sau seringa.
In cursul acestei proceduri se elibereaza garoul pentru a permite scurgerea sangelui.
Dupa colectarea cantitatii necesare de sange, acul este extra iar la locul punctiei se aplica presiune pentru a stopa sangerarea.
Proba se transporta imediat la laborator.
Riscuri

• sangerare excesiva
• lesin sau ameteala
• hematom
• infectie
• punctii multiple pentru localizarea venei

Valori normale

Factorul I (fibrinogen)	0.15-0.35 g/dl
Factorul II (protrombina)	60-140%
Factorul IV (ionii de calciu)	9-11 mg/dl
Factorul V (proaccelerina)	60-140%
Factorul VII (proconvertina)	70-130%
Factorul VIII (factorul antihemofilic A)	50-200%
Facturul IX (factorul antihemofilic B / factorul Christmas)	60-140%
Factorul X (factorul Stuart-Power)	70-130%
Factorul XI (factorul antihemolitic C)	60-140%
Factorul XII (factorul Hageman)	60-140%

Interpretarea rezultatelor

Factor	Deficit	Exces
Factor I	Deficit cronic: afectiuni congenitale (ex. afibrinogenemie, hipofibrinogenemie), afectiuni dobandite, precum boala hepatica in stadiu avansat si malnutritie severa; Deficit acut: coagulare intravasculara diseminata, fibrinoliza anormala	Afectiuni inflamatorii (ex. artrita reumatoida), lezari tisulare, infectii acute, cancer, afectiuni coronariene, infarct miocardic, atac cerebral, traumatisme, fumat
Factor II	Deficit congenital (afectiune ereditara autozomal recesiva), deficit de vitamina K, afectiuni hepatice severe, administrarea de medicamente anticoagulante, lupus anticoagulant	Nu prezinta nici o semnificatie
Factor IV	Hipoparatiroidism, dieta saraca in calciu, nivel scazut de vitamina D, deficit de magneziu, nivel crescut de fosfor, pancreatita, insuficienta renala, malnutritie, alcoolism	Hiperparatiroidism, cancer osos, hipertiroidism, sarcoidoza, tuberculoza osoasa, repaos prelungit, ingestie crescuta de vitamina D, transplant renal
Factor V	Deficit congenital (afectiune ereditara autozomal recesiva), afectiuni hepatice, coagulare intravasculara diseminata, fibrinoliza anormala	Nu prezinta nici o semnificatie
Factor VII	Deficit congenital, afectiuni hepatice, deficit de vitamina K, administrare de medicamente anticoagulante, malabsorbtie	Nu prezinta nici o semnificatie
Factor VIII	Deficit congenital (afectiune ereditara X-linkata), boli autoimune, coagulare intravasculara diseminata	Inflamatii acute, sarcina, stres, traumatisme
Factor IX	Deficit congenital (afectiune ereditara X-linkata), deficit de vitamina K, sindrom nefrotic, afectiuni hepatice, coagulare intravasculara diseminata	Nu prezinta nici o semnificatie
Factor X	Deficit congenital (afectiune ereditara autozomal recesiva), amiloidoza, deficit de vitamina K, afectiuni hepatice, administrare de agenti antivitamina K, cancer	Nu prezinta nici o semnificatie
Factor XI	Deficit congenital (afectiune ereditara), lupus eritematos sistemic, afectiuni hepatice	Nu prezinta nici o semnificatie
Factor XII	Deficit congenital (afectiune ereditara autozomal recesiva), deficit de vitamina K, coagulare intravasculara diseminata, administrare de medicamente anticoagulante, afectiuni hepatice	Nu prezinta nici o semnificatie

Simptome

Factor	Simptomele deficitului	Simptomele excesului
Factor I	Abilitatea scazuta de coagulare, sangerari spontane	-
Factor II	Sangerare de la nivelul cordonului ombilical la nastere; epistaxis; sangerare abundenta si prelungita la menstruatie; sangerari excesive la nastere; sangerare prelungita dupa un traumatism sau o interventie chirurgicala; aparitia echimozelor dupa lovituri usoare; sangerare la nivelul muschilor (ocazional): inflamare, durere, dificultate in miscare, caldura; sangerare intracraniana (ocazional): cefalee, vedere neclara sau dubla, greata, varsaturi, ameteala, pierderea echilibrului, incoordonare motorie pierderea constientei; atac cerebral	-
Factor IV	Iritabilitate neuromusculara (spasme musculare, crampe musculare), amorteala si furnicaturi ale degetelor, depresie sau iritabilitate crescuta, confuzie, dezorientare, contractii musculare iregulate	Greata, pofta de mancare scazuta, varsaturi, constipatie, oboseala, slabiciune, tulburari de ritm cardiac, frecventa urinara crescuta, calculi renali, spasme musculare, anxietate, depresie, confuzie, tulburari de personalitate, somnolenta excesiva, coma si chiar deces Simptomele depind atat de nivelurile de calciu, cat si de viteza de crestere a acestora.
Factor V	Epistaxis, sangerare menstruala excesiva, aparitia vanatailor la lovituri usoare, sangerari crescute dupa interventii chirurgicale, hemartroze (in deficit sever)	-
Factor VII	Hemoragie cerebrala, epistaxis, sangerare intracraniana la nou-nascut, sangerari gingivale, gastrointestinale, menoragie, sangerari crescute dupa interventii chirurgicale	-
Factor VIII	Sangerari crescute dupa traumatisme sau interventii chirurgicale	-
Factor IX	Sangerari crescute dupa traumatisme sau interventii chirurgicale	-
Factor X	Sangerari crescute dupa traumatisme sau interventii chirurgicale, epistaxis, menoragie, sangerari ale cordonului ombilical la nastere, avort spontan, nastere prematura, sangerari la nivelul tesuturilor mi si in muschi, aparitia vanatailor la lovituri usoare, hemartroze, sangerari ale tractului gastrointestinal si urinar	-
Factor XI	Menoragie, sangerari crescute dupa traumatisme, interventii chirurgicale sau extractii dentare	-
Factor XII	Nu prezinta simptome, nu cauzeaza prelungiri ale coagularii	-

daca va place articolul va rog un SMS la (004) 0742152189 (tarif normal orange) sau un mesaj la e-mail: vodalaurentiu@yahoo.com , parerea dvs. conteaza foarte mult pentru mine.